各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣直有關(guān)單位：
《武陟縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作實(shí)施方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。
2023年6月14日
武陟縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作實(shí)施方案
為切實(shí)加強省級慢性病綜合防控示范區創(chuàng )建工作，加快“健康武陟”建設步伐，根據《河南省衛生健康委關(guān)于開(kāi)展2023年慢性病綜合防控示范區建設工作的通知》要求，結合我縣實(shí)際，制定本方案。
一、指導思想
以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，發(fā)揮醫療衛生服務(wù)體系的整體功能，提供面向全人群全生命周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉變，全面提高全縣人民群眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
二、工作目標
（一）建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、專(zhuān)業(yè)機構支撐、全社會(huì )參與的慢性病綜合防控工作機制。
（二）建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專(zhuān)業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。
（三）規范開(kāi)展慢性病綜合監測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統。
（四）探索適合我縣的慢性病防控策略、措施和長(cháng)效機制。
三、工作任務(wù)
（一）政策保障
1.建立政府主導、部門(mén)協(xié)作聯(lián)動(dòng)機制。將慢性病防控工作納入全縣經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃，融入各部門(mén)政策規章制度。
2.建立慢性病防控經(jīng)費保障機制。將慢性病防控工作經(jīng)費納入政府持續性預算、決算管理，保障示范區建設專(zhuān)項工作經(jīng)費和疾控機構的慢性病防控工作經(jīng)費。
3.建立科學(xué)有效的績(jì)效管理及評價(jià)機制。將示范區建設工作納入各相關(guān)部門(mén)年度目標管理，實(shí)施績(jì)效考核，落實(shí)問(wèn)責制度。
4.建立工作督導機制。將示范區創(chuàng )建工作納入縣政府重點(diǎn)工作過(guò)程監管，強化督導檢查，保障建設工作順利進(jìn)行。
（二）環(huán)境支持
1.開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，構建全方位健康支持環(huán)境。健康社區覆蓋率達30%以上；健康單位、健康學(xué)校、健康餐飲（食堂、餐廳和酒店）每類(lèi)達5個(gè)以上；開(kāi)展健康主題公園、健康步道、健康小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設。
2.為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。各社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院設置自助式健康檢測，覆蓋率達到100%；檢測結果進(jìn)入健康檔案，實(shí)現信息利用；提供個(gè)性化健康指導的比例≥50%。
3.開(kāi)展全民健身運動(dòng)，普及公共體育設施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。社區15分鐘健身圈覆蓋率達到100%，居民健身設備完好率達到100%，人均體育場(chǎng)地面積達到2平方米；公共體育場(chǎng)地、設施免費或低收費開(kāi)放比例達到100%，有條件的單位免費或低收費開(kāi)放比例≥30%；機關(guān)、企事業(yè)單位開(kāi)展工間健身活動(dòng)，單位覆蓋率≥80%，每年組織開(kāi)展至少1次健身競賽活動(dòng)；中小學(xué)生每天校內體育活動(dòng)時(shí)間不少于1小時(shí)的比例達到100%，國家學(xué)生體質(zhì)健康標準達標優(yōu)良率≥50%；經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%。
4.開(kāi)展煙草控制，降低人群吸煙率。室內公共場(chǎng)所、工作場(chǎng)所和公共交通工具，禁止吸煙警語(yǔ)和標識設置率達到100%；制定禁止煙草廣告的政策文件，嚴格執行醫療機構院內售煙一票否決制度；無(wú)煙黨政機關(guān)、無(wú)煙醫療衛生健康機構、無(wú)煙學(xué)校，覆蓋率均達到100%；開(kāi)展簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)培訓的醫療機構覆蓋率≥80%；提供簡(jiǎn)短戒煙服務(wù)的醫療機構覆蓋率達到100%；轄區15歲以上人群吸煙率低于25%。
（三）“三減三健”專(zhuān)項行動(dòng)
1.開(kāi)展專(zhuān)題宣傳。開(kāi)展健康生活方式日宣傳；開(kāi)展全民營(yíng)養周、中國減鹽周、全國愛(ài)牙日、世界骨質(zhì)疏松日等“三減三健”相關(guān)內容的專(zhuān)項宣傳；充分利用傳統媒體和新媒體宣傳“三減三健”各方面內容，全年至少開(kāi)展6次。
2.開(kāi)展專(zhuān)項活動(dòng)。推廣使用健康“小三件”（限鹽勺、定量油壺和健康腰圍尺）；食鹽與食用油的攝入量低于全省平均水平3%以上；轄區內兒童窩溝封閉服務(wù)覆蓋率≥60%，轄區12歲兒童患齲齒率＜25%；將骨密度檢測納入常規體檢，逐年提高50歲及以上人群骨密度檢測率；在健康社區的社區工作者中至少有1名健康生活方式指導員，覆蓋家庭、社區、學(xué)校、單位、醫院等五類(lèi)場(chǎng)所；每年至少舉辦或者組織參加“三減三健”相關(guān)培訓1次（著(zhù)重技能培訓），至少開(kāi)展2項特色現場(chǎng)活動(dòng)。
（四）體系整合
1.建立慢性病綜合防治體系。建立慢性病防控服務(wù)體系和防治結合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補、上下聯(lián)動(dòng)的工作機制，完善信息共享、互聯(lián)互通等工作機制，推進(jìn)慢性病“防、治、管”的整合。
2.加強慢性病防控隊伍建設。縣疾病預防控制中心設置獨立的慢性病防控科室，專(zhuān)職人員每年接受專(zhuān)業(yè)培訓不少于2次；二級以上醫院有承擔疾病預防控制工作的科室，配置專(zhuān)職人員，每年接受專(zhuān)業(yè)培訓不少于2次；各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心承擔所在區域慢性病防控工作，設置獨立的慢性病防控科室，專(zhuān)職人員每年接受上級培訓不少于4次，每年對村醫或社區衛生服務(wù)站醫護人員的培訓不少于2次。
（五）健康教育與健康促進(jìn)
1.多種渠道積極開(kāi)展慢性病防治全民健康教育。利用當地社會(huì )主流媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開(kāi)展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，建立醫療機構和醫務(wù)人員開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)的績(jì)效考核機制；每年至少開(kāi)展6次健康主題日大型宣傳活動(dòng)；幼兒園、中小學(xué)校開(kāi)設健康教育課覆蓋率達到100%，健康教育課包括營(yíng)養均衡、口腔保健、健康體重、視力保護等內容，每學(xué)期以班級為單位，課程≥6學(xué)時(shí)；寄宿制中小學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專(zhuān)職衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專(zhuān)（兼）職保健教師或衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的比例達到70%；配備專(zhuān)（兼）職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例達到80%。
2.提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率和居民健康素養水平，居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率≥70%，居民健康素養水平達到25%。
3.發(fā)揮社會(huì )團體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用，各鄉鎮（街道）至少要有5個(gè)群眾健身團體，并配有健康指導員和志愿者。
（六）慢性病全程管理
1.規范健康體檢，開(kāi)展高危人群篩查與干預，加強癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現與管理。對學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群定期開(kāi)展健康體檢和健康指導，健康體檢率均≥90%，65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，機關(guān)事業(yè)單位和員工數超過(guò)50人的企業(yè)每2年為職工開(kāi)展1次職工健康體檢和健康指導，覆蓋率≥50%；縣、鄉兩級醫療機構首診測血壓率達到100%，開(kāi)展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷；具備血糖、血脂、簡(jiǎn)易肺功能測定與大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院的覆蓋率≥70%；加強個(gè)人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現高危人群登記率達到100%，高危人群納入健康管理率≥30%。
2.建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，開(kāi)展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規范化管理。落實(shí)并開(kāi)展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級診療服務(wù)，基層醫療機構門(mén)診量占比≥60%，依托信息平臺實(shí)現分級診療重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率高于全省水平3%。30歲以上高血壓知曉率≥60%，18歲以上糖尿病知曉率≥55%，35歲以上高血壓患者、糖尿病患者規范管理率均達到70%，高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者血糖控制率均高于全省平均水平5%。有自我健康管理小組并規范開(kāi)展的社區覆蓋率≥50%。
3.建立區域衛生信息平臺，專(zhuān)業(yè)公共衛生機構、二級及以上醫院和基層醫療衛生機構之間實(shí)現互聯(lián)互通和信息共享，并實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享；應用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)、健康大數據為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)。
4.堅持中西醫并重，發(fā)揮中醫藥在慢性病預防、保健、診療、康復中的作用。鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心提供6類(lèi)以上中醫非藥物療法的比例達到100%，社區衛生服務(wù)站、村衛生室提供4類(lèi)以上中醫非藥物療法的比例達到70%；宣傳中醫藥養生保健知識，推廣使用中醫防治慢性病適宜技術(shù)，對65歲以上老年人提供中醫藥健康管理。
5.做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險和醫療救助重大疾病保障的銜接。落實(shí)基本醫療保險、大病保險和醫療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，提高簽約患者的醫療保障水平，強化殘疾人、流動(dòng)人口、低收入等人群醫療救助的具體措施；基層醫療衛生機構優(yōu)先按目錄配置使用基本藥物，并按省級衛生健康行政部門(mén)規定和要求配備使用醫保報銷(xiāo)藥物。
6.動(dòng)員社會(huì )力量參與慢性病防控工作，促進(jìn)醫養結合。政府引導、市場(chǎng)驅動(dòng)、社會(huì )力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)；有效引進(jìn)社會(huì )資本參與慢性病防控，商業(yè)健康保險參與醫療救助，通過(guò)向社會(huì )力量購買(mǎi)服務(wù)的方式，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)；促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養老、社區養老和機構養老服務(wù)融合，轄區內每個(gè)街道辦事處均設有為居家養老的半失能老年人提供日間托養服務(wù)的社區老年人日間照料中心，以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)的養老機構比例達到100%，設置老年醫學(xué)科的二級及以上綜合性醫院比例達到70%。
（七）監測評估
1.開(kāi)展過(guò)程質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監測工作。規范開(kāi)展覆蓋轄區慢性病及相關(guān)危險因素監測，掌握轄區重點(diǎn)慢性病狀況、影響因素和疾病負擔，內容包括：全人群的死因監測、心腦血管事件報告、腫瘤登記、慢性病與營(yíng)養監測、慢性阻塞性肺疾病監測等重大慢性病登記報告。利用省、市、縣三級人口健康信息和疾病預防控制信息管理系統，實(shí)施重點(diǎn)慢性病監測數據互聯(lián)互通，慢性病監測數據達到質(zhì)量控制標準，被省級及以上采用納入分析報告。
2.開(kāi)展慢性病防控社會(huì )因素調查，定期發(fā)布調查結果。每5年開(kāi)展1次慢性病防控社會(huì )因素調查。
（八）創(chuàng )新引領(lǐng)
1.倡導慢性病綜合防控工作與轄區社區文化建設、健康城市建設、文明創(chuàng )建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項目有機銜接整合，以達到1+1>2的實(shí)際效果。
2.突出慢性病防控與四城聯(lián)創(chuàng )相結合、與醫養一體相結合、與家庭醫生簽約服務(wù)相結合、與健康扶貧相結合，拓展慢性病防控工作新領(lǐng)域。
四、工作步驟
（一）宣傳動(dòng)員階段（2023年4月10日—2023年6月30日）：成立全縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作領(lǐng)導小組，制定全縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作實(shí)施方案，組織召開(kāi)慢性病綜合防控示范區創(chuàng )建工作動(dòng)員會(huì )議，積極開(kāi)展各項慢性病防控知識宣傳教育活動(dòng)。
（二）創(chuàng )建實(shí)施階段（2023年7月1日—2023年8月20日）：各成員單位按照職責分工，制定工作方案，配備人員及物資，扎實(shí)有序開(kāi)展工作；領(lǐng)導小組辦公室對各單位慢性病防控工作進(jìn)展情況進(jìn)行不定期督查指導，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
（三）自查評審階段（2023年8月21日—2023年8月31日）：對創(chuàng )建活動(dòng)各項工作進(jìn)行科學(xué)、全面、客觀(guān)評價(jià)，總結經(jīng)驗，完成自查報告、檔案材料等準備工作，迎接省級評審驗收。
（四）鞏固提升階段（2023年9月）：鞏固活動(dòng)成果，推廣先進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)模式，建立健全全民健康長(cháng)效管理機制，爭創(chuàng )國家級慢性病綜合防控示范區，使全縣人民身體健康指標顯著(zhù)提高、幸福指數全面提升。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導。成立由縣政府主要領(lǐng)導任組長(cháng)，相關(guān)單位負責人為成員的全縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作領(lǐng)導小組，負責全縣慢性病綜合防控工作的組織協(xié)調推進(jìn)。各成員單位要把慢性病防控工作納入本單位重要議事日程，做到主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，切實(shí)加強統籌協(xié)調，及時(shí)研究解決工作中出現的新問(wèn)題、新情況。
（二）加強溝通協(xié)作。各相關(guān)單位要強化責任意識，明確工作職責，密切協(xié)作配合，各司其職、齊抓共管，真正把慢性病綜合防控工作落到實(shí)處。
（三）加強經(jīng)費保障。縣財政部門(mén)要將創(chuàng )建工作經(jīng)費納入財政預算，保障疾控機構的慢性病防控工作經(jīng)費，慢性病防控工作經(jīng)費占疾控機構業(yè)務(wù)總經(jīng)費的比例達10%以上。各成員單位負責籌集本單位創(chuàng )建工作經(jīng)費，并出臺相關(guān)政策支持創(chuàng )建工作，增加對慢性病綜合防控工作投入，確保創(chuàng )建工作順利推進(jìn)。
（四）加強督查落實(shí)。各單位要嚴格按照工作要求，定期組織開(kāi)展自查工作。領(lǐng)導小組辦公室定期組織相關(guān)人員，對各單位工作情況開(kāi)展督導檢查，并針對工作中的薄弱環(huán)節和重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，保障工作效果，確保創(chuàng )建成功。
附件：1.武陟縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作領(lǐng)導小組.doc
2.武陟縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作目標責任分解.doc
相關(guān)文件：武陟縣創(chuàng )建省級慢性病綜合防控示范區工作實(shí)施方案 武政辦〔2023〕13號政策解讀
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